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096章医师篇：下午还主刀
“找到了，心脏外伤。”程龙忽然停止右手，慢慢挪动了一下病人的心脏，然后松开食指按压着的左心室，露出一个长约1厘米长的伤口，一张一缩的心室，正有规律的跳动着，每一次舒张起来，可以清楚看到裂伤的情况，只是刮伤，并没有穿透心室。
“小龙，你要怎么处理这个？”程龙放开食指之后，李秋也看到了那个小裂口，但他本人没有亲自动手的意思，反而去问程龙要怎么处理。
“左心室裂挫伤，需要缝合才行。”程龙没有说下气，他已经在动手了，先用无菌纱布擦干裂伤处益出的鲜血，再非常小心的处理小裂口周边的
“心脏构造很复杂，小龙，你行不？”李秋虽然对程龙的操作很有信心，但一关到心脏缝合这样的细腻活，他还得了解一下才行。
“行！”怎么说呢，男不能说不行吧，程龙回答得很有自信，但心底中却暗暗更加小心了。
由于裂口在左心室侧下，而心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断，在心室的前面及后面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。心脏一共分为四腔，后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔；前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。
而右心房壁薄，根据血流方向心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房却又大不相同，它构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口左右肺静脉的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
而左心室位于右心室左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周缘附有两片瓣膜，称为二尖瓣。二瓣的边缘也有许多r索连到室壁上的**肌，左心室的出口称为主动脉口，口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。当心室收缩时，血流冲击二尖瓣，关闭左房室口同时血流冲开主动脉瓣经主动脉口进入主动脉。
心舒张时，主动脉瓣关闭，防止血液逆流入左心室。
总得来说。心脏构造说起来很复杂这左心室地小裂口在对心脏地影响也异常大地。最主要地一点是左心室与主动脉连通心脏地构造上至关重要。就如抽水机地泵。如果泵漏气了。水肯定抽不起来。就如人体地心脏一样。心室地漏洞就如抽水泵漏气一样。
因为人地血液循环是由心脏“泵”作用实现地地作用是巨大地。例如一个人在安静状态下每分钟约跳70次。每次泵血70毫升每分钟约血。如此推算一个人地心脏一生泵血所作地功大约相当于将3万公斤重地物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作地功。
如此大地功。没有一个强壮地心脏可不行。任何一个小伤口都有可能造成心脏泵停止运转。而心脏之复杂也不是一般人所能想象。程龙只能小心小心再小心。
看着程龙缝合左心室地裂口。张政不由呼了一口气。心中暗暗默念。这个手术由程龙来主刀是对地。如果是他主刀。他肯定不会去注意到心脏地裂口地。即使当时程龙在胸片上跟他说了。不过那只是怀疑。他也就半信半。要是在肺部地裂口处理之后还出血地话。他也许会去检查心脏。但如果按这个手术地进程。他极有可能会忽略了左心室上地这个裂挫伤
认真。细心。操作一流
张政不由拿自己来和程龙对比。哦。不。不是对比。他只是再算他在这个手术上会和程龙有多大地差距罢了。心中一路默算下来。发现他在这手术上无论任何地方。表现绝对不如程龙。心中不由出现一些气妥。试想他一个也有好几年地临床经验。参加过不少地手术了。却意识到他还远远不行。至少相比眼前这个刚出学校地程龙来说。他还“嫩”！
张政意识到他嫩到什么程度？就如一开始手术室，他差一点点就跟不上程龙的进度，他脑子还没有转过来，程龙就已经开始下一步的操作了，当然不仅仅是他，那个器械师也一样，有时甚至要程龙连叫几次才匆匆找出器械递给程龙，整个人看起来给人手忙脚乱的感觉。
好在这个操作并没有持续多久，现在在程龙小心缝合左心室的情况下，速度无慢下了很多，加上李秋在一旁帮手，他的活就
么多了，要不是还在手术中，他真想说一句：游刃tm的好极了，他爱死了那个感觉。
张政人虽然轻闲了许多，但他的心却在程龙缝合时绷得更紧，两眼盯着程龙的双手眨都不眨，心脏的缝合是一个非常细腻的活儿，仅有一厘米的裂口，程龙却足足缝合了三七二十一针，直到程龙完成这个缝合，张政才松下了一口气，抬头看了一下手术室的挂钟，两眼闪出不相信的感觉
不可思议，竟然只花了那么一点时间，那可是二十一细针啊，要是让他来做，至少也要比程龙的多出三倍的时间，这个时候，张政才真正的明白，为什么李秋会如此看重一个专科应届生，也明白了为什么当李秋知道他们两个在手术室后，会轻易选择了让程龙主刀，他与程龙的距离是一点两点就可以赶上的
“小龙，干得不错，你的操作能力比两个月前不仅快了一线，更是纯熟了不少，这很好，非常好。”李秋很满意，虽然口罩遮住了他大半的老脸从他的眼睛里完全可以看出，他是真情流露，对一个比他年轻几十岁的小伙子毫不吝惜的加以赞赏。
手术并没有完成，程龙的心思也不在李秋对他的赞赏，他甚至没有去注意李秋这话的意味，为病人清理了胸腔，他抬动了一下病人断裂的第五肋骨，道：“胸腔内损伤已经处理完毕，现在开始处理病人的肋骨骨折。”
李秋来之前在话里听张政说过病人肋骨骨折，并伤害到胸腔具体骨折情况李秋还没有完成了解，现在听到程龙要处理病人的肋骨骨折，不由问道：“病人怎么样的肋骨骨折？”
程龙抬头望了张政一眼，现张政没有回答的意思于是一边动手一边跟着答道：“病人有五根肋骨骨折，右第四及第五肋骨轻微骨折第四支第六肋骨骨折，其中第五肋开放性骨折，左第五肋骨需要处理过，其余的都是闭合性骨折，不需要处理。”
李秋听了之，转头看了病人的监测仪段手术进行得非常顺利，病人并未有任何不适就放心的对程龙道：“哦，那小龙你继续:者多劳，我这个老骨头给你打下手就行。”
李秋这么说也就让程更加放心的继续去完成这个手术个手术可谓不小，从一开始就花费了不少时间，现在还要继续为病人左第五肋骨开放性骨折做复位手术，花的时间比之前的只会多不会少。
这折一般是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病，其中可分为程龙以上所说的，闭合性骨折和开放性骨折，闭合性骨折的骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通，所以闭合性骨折没有受到污染，不需要手术处理，但开放性骨折就不同，它的骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通，就如现在手术台上这个病人的左第五肋骨，就是这样的骨折，需要手术复位才行。
一般的肋骨骨都是由于外界暴力直接作用于上面所造成，肋骨骨折多发生在第第四至第七肋，其中第一至第三肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折，第八至第十肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少，第十一和第十二肋为浮肋，活动度较大，几乎很少骨折，不过当暴力过于强大时，这些肋骨都有可能发生骨折的。
就现在手术台上的无名氏，就因车祸受到外力的撞压使得肋骨骨折，都是处于第四肋骨至第七肋骨之间，还好多是闭合性肋骨骨折，那样的骨折本身并不致命，多可在二至四周内就会自行愈合，这也就是程龙说除了左第五肋骨那开放性骨折以外不需要处理的原因。
重点就在程龙要为其复位的左第五肋骨，正是那肋骨发生开放性骨折，并且引起肺部及心脏挫伤，使得手术难度加大了不少，不过在程龙处理好肺部和心脏的挫伤之后，接下来的开放性骨折就容易处理得多了。
几乎常见的心胸手术，脑外科手术的知识程龙都可信手拈来，操作上更是没有问题，但多数都是基于软组织上的手术，这骨折复位手术却不同，那可算是骨科的专长，程龙虽然也会，但不算很擅长，所以这个手术进行得很一般，在李秋和张政的帮助下，经过一段漫长的时间，程龙才完成了这个手术，不禁了大呼出了一口气，同时肚子也不争气的咕噜咕噜响了起来。
“小龙，你还没有吃午饭吧？”李秋就站在程龙身边，手术室本就安静得很，程龙肚子传来的声音让他听得一清二楚。
“没有”李秋这么说，程龙还真感觉到饿了“刚准备回去就碰见了急诊送病人道科室来。”
“那可辛苦你了，先休息一下，下面的让小张和我来就行。”
左第五肋
之后，剩下的只有缝合胸部的切口了，这个时候，李了出来张政来进行最后的缝合，这一步，每一个外科医生都会的，出现意外的机率非常之小，程龙也不担心他的前期手术会白费。
手术非常顺利，病人只是有惊无险，下面的缝合已经用不到他了程龙退下手术台，走到一边就脱下了手套，可他一个人解不了无菌衣的结，只好向着肖红宝求助道：“宝宝，帮我解一下无菌衣的结。”
“嗯。”见程龙忽然看向她，肖红宝脸上不由一红，她刚才一直在偷偷瞄着程龙呢，没有想到他忽然会找她帮忙解开无菌衣，这让她有些尴尬，害怕程龙发现她刚才的偷窥的行为
肖红宝走到程龙背后程龙解开了无菌衣的结，程龙脱下无菌衣之后，转过身向肖红宝笑了一下，道：“谢谢。”
“嗯。”肖红宝低着头不敢看向程龙过程龙回到她的岗位上，她现在的心很乱个什么小鹿在乱蹦什么的，她也说不清
“小龙，还有一些间，你先下去吃个饭，好好休息一下”李秋顿了顿，冲着程龙又道“休息好了好有力气干活，呵呵午2床的手术，还是由你来主刀。”
“呃？”这个手术花了不少时在都快要上下午班了，程龙本来是准备等手术结束之后再一同出手术室的到李秋这么说，楞过之后狂喜，看来他这个手术凑效了，连忙应道“好，那我这就先下去。”
“先走一步，大科室见。”程龙向手术室里的人挥了下手，不可否认他现在心情非常好，不仅仅是因为刚刚的一个手术顺利完成，还因为李秋刚才所说的，下午他将主刀方海的肺癌手术。
手术室里，每一个人都着程龙离开手术室，一直到手术室的门再度关上为止，就连正在缝合中的张政，也忍不住停下了手中的缝合针，转过头看了一眼
其，望得最久的却是肖红宝，她回想着从第一次见到程龙到现在的每一点滴，偷偷下了一个定论，这个流氓还是有可取之处的，她虽然不是很懂这些手术，但也明白能主刀手术的医生都不是一般的医生，而且还是这么长时间的一个手术，处理了肺部心脏肋骨等等
等程龙走得没影之后，李秋露出得意的笑容，问张政道：“小张，你觉得小龙这个手术怎么样？”
张政又停下了手中的动作，瞥了一眼之后，才继续缝合起来，一边答道：“同术中之翘。”
“呵呵，小龙不简单呀。”李秋笑过之后“两个月前，我第一次见到他主刀的时候，也有点不敢相信自己的眼睛，自信，沉稳，就像一个经验老道的外科医生，呵呵，真不敢相信短短两个月，他又进步了不少，不过”
张政等了好久也不见李秋说下去，抬头瞥了李秋一眼后，问道：“不过什么？”
李秋沉吟了一下，才道：“你刚才有没有注意他处理骨折的手法”
经过李秋的提醒，张政才想起程龙在被病人肋骨骨折复位的时候确实跟他处理肺部心脏的动作有一些区别，并没有之前那种流畅感，但还算是中规中矩，只是他过于注重程龙前期的操作了，张政想了想才道：“还好吧”
“嗯。”李秋点了点头，程龙的操作并无其他问题，但整个手术给李秋的感觉，呃，一种莫名的虎头蛇尾。
“李主任，你们新科室刚成立就挖到这里的人才，你还不满意呀。”一边的麻醉师在这个时候忽然接腔说道“那个小伙子可是一位外科天才呀，两个月前那个手术我到现在还记忆犹新呢，那手术真是活了。”
“呵李秋向麻醉师笑了一下“是不是天才，还需要观察观察。”
“你就别谦虚了，相信不久你们科室就要出头了。”麻醉师可不吃李秋这一套，他可是亲眼见过程龙主刀过两台手术了，每一台都是无以伦比，一台比一台棒，如果第一台手术还可以算走运，那么现在这台又算什么，还有医院里前段时间流传的那台在急诊科为国华集团董事长手术
缝合这个不大不小的事儿，在张政和李秋两个人合力下，很快就完成了，李秋吩咐肖红宝护送病人回到科室，然后和张政两个人脱下了无菌衣，笑意盈然的离开了手术室。
在回心血管外科的路上，电梯里只有张政和李秋两个人，张政在心中挣扎了好久，才向李秋问道：“李主任，下午26床的手术，有哪几个人呀？”
“呵呵，目前就我和小龙。”李秋看着张政好久才又道“怎么，小张，是不是也想参与？”